Talipes equinovarus (TEV) olarak da bilinen çarpık ayak, ayağın aşağı ve içe dönük olduğu yaygın bir ayak anormalliğidir. Durum doğumda mevcuttur ve ayağı ve alt bacağı içerir. Erkeklerde kadınlara göre iki kat daha sık (2:1) görülür. Bir veya iki ayağı etkileyebilir (%50’si iki taraflıdır). Ailede PEV öyküsü olmayan ve PEV’li başka çocuğu olmayan ebeveynler için PEV’li bir çocuğa sahip olma şansı (rastgele oluşum), 1000’de 1’dir. Bununla birlikte, zaten PEV’li bir çocukları varsa, gelecekteki çocuklarında aynı anormalliğe sahip olma olasılığı %3’tür (100’de 3). Kendileri çarpık ayağı olan ebeveynlerin, çarpık ayaklı bir çocuğa sahip olma olasılığı %20-30’dur. Bunun bakımı ve yönetimi, 1 haftalıkken başlayan ve bazı durumlarda 4-5 yaş ve üzeri kadar süren uzun bir süreçtir.

• Sert, katı, değişen derecelerde ayak.
• Ayak aşağıyı gösterecek şekilde kısa ve/veya sıkı Aşil tendonu (topuk kordonu).
• Topuk içe dönüktür.
• Derin topuk kıvrımı; yumuşak, kabarık topuk yastığı; geniş ön ayak alanı ve genel olarak daha küçük ayak.

PEV’in çoğu nedeni bilinmemektedir (idiyopatik). Unutulmaması gereken asıl nokta, annenin buna sebep olacak hiçbir şey yapmamış olmasıdır. Bununla birlikte, genler yoluyla not edilen (biyolojik aileden aktarılan) bir ailesel eğilim vardır. Gelişimsel kalça displazisi, spina bifida, artrogripoz veya miyotonik distrofi gibi birçok ilişkili bozukluk veya sendrom da vardır. Pediatrik ortopedist, ilk ziyarette başka herhangi bir test veya sevk gerekip gerekmediğini belirlemek için tam bir öykü alacak ve kapsamlı bir muayene yapacaktır.

Bu ayak anormalliği, doğası gereği çok faktörlü olabilir, yani birkaç farklı hazırlayıcı faktör olabilir.

• Dışsal: Bu tip genellikle hafif ve esnektir. Nedeni intrauterin kompresyona bağlı olabilir (büyük bebek, anormal şekilli veya küçük uterus veya anormal intrauterin sıvı seviyeleri).
• İçsel: Bu tip genellikle daha şiddetli, sert ve baldır kası daha küçüktür. Ayak daha küçük olabilir ve talusun kemik deformitesi olabilir.

Geçmişte, bu durumu düzeltmek için çok az tedavi mevcuttu. Geçen yüzyılda, cerrahi tekniklerde olduğu gibi, döküm ve korseleme gibi ameliyatsız tedavilerde ilerlemeler kaydedilmiştir. Mevcut tedavi, döküm ve korse veya alçı, korse ve cerrahi kombinasyonundan oluşmaktadır. Dr. Ignacio Ponseti, Ponseti yöntemini 60 yıldan uzun bir süre önce Ponseti tedavisi için geliştirdi. Nationwide Children’s Hospital’daki pediatrik ortopedi cerrahları yalnızca bu yöntemi kullanır. Bugün çoğu hastada “Ponseti yöntemi”ni kullanarak, doğumdan hemen sonra veya çocuk ve aile muayene ve tedavi için hazır olduğunda seri döküme başlıyoruz. Tedavinin başarısı, ayağın genel esnekliğine ve ebeveynlerin 4 yıl kadar alçı ve korse takma randevularına uymasına bağlıdır.

• Yenidoğan ayağındaki kemikler çoğunlukla kıkırdaktır, bu nedenle kolayca şekillendirilebilir/manipüle edilebilirler.
• Dokuları yavaşça germek ve ayağı doğru pozisyona getirmek için döküm kullanıyoruz.
• Bu uzun bacak alçı seti, düzenli bir yöntemle ayak pozisyonunu değiştirmek için Ortopedi Merkezine haftalık ziyaretler gerektirir .
• İşlemi tamamlamak için genellikle 3-6 atış gerekir.
• Bu süre zarfında bebeklerin süngerle yıkanması gerekecektir.
• Bu işlem, araba koltuklarında nasıl taşındıklarını etkilemeyecektir.
• Çoğu zaman, ofis ziyaretleri sırasında bebeği aç, (mümkünse) biberonla beslenmeye hazır getirmenizi isteyeceğiz. Bu, çocuğu sakinleştirmeye yardımcı olacak ve hala duruyorsa daha iyi bacak konumlandırması sağlayacaktır. Bir emzik ve/veya oyuncaklar da çok faydalıdır.
• Bebek, alçıların üzerinden geçmek için hacimli giysilerle veya bebek çuval tipi bir kıyafetle “tek beden” giydirilmelidir.
• Alçıyı uygularken alçı, bebek bezine ve cilde yapışabileceği için lütfen fazladan bebek bezi ve mendil getirin. Alçı, sildiğimizde cilde zarar vermez.
• Ponseti tekniği ile tedavi edilen PEV’li (diğer durumlarla ilişkili olmayan) hastaların yüzde sekseni ila doksanı küçük bir ameliyata ihtiyaç duyacaktır (cerrahi tedavi bölümüne bakınız).
• Hastaların yüzde on ila yirmisi, çocuk 1-2 yaşındayken rekonstrüktif ayak ameliyatı gerektirecektir. Ayakkabı ve bar, dökümden sonra 4 yıl boyunca kullanılmazsa, bu sayı %40-50’ye kadar çıkabilir.